腦幹
Table of Contents
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腦幹的表面區位 External Anatomy
延髓 Medulla Oblongata
腹面 Ventral surface
- 腹面包含脊髓頂段的四柱腫大處,中心兩柱為錐體 pyramid,外圍兩柱為橄欖體 olive
- 錐體底部有錐體交叉 pyramidal decussation,就是外側皮質脊髓路徑(85%皮質運動支配神經)的交叉處。
- 橄欖體前後有溝
- 前橄欖溝 Preolivary sulcus,內有CN-12
- 後橄欖溝 Postolivary sulcus,內有CN-9~11
- 延髓頂端連接橋腦,橋延接口 Pontomedullary Junction含CN-4~6
背面 Dorsal surface
- 延髓背面可分成開放延髓 Open medulla與閉延髓 Closed medulla
- 開放延髓為底,垂直往上屬於第四腦室。
- 閉延髓包含中央管,頂點為Obex,並且有
- 內側楔狀結 Cuneate tubercle
- 外側薄狀結 Gracile tubercle
- 兩者往下就是脊髓的Posterior column中的cuneate & gracile fasciculi。
橋腦 Pons
腹面 Ventral surface
- 橋腦腹面相對簡單,稱為底橋腦 basilar pons,有三叉神經 CN-5鑽出
- 基底溝 basilar sulcus:讓basilar artery流過。
背面 Dorsal surface
- 橋腦背面為第四腦室的底,又稱為菱形窩 rhomboid fossa,這裡有
- 界溝 Sulcus limitans,這個垂直走溝的內側主要司掌運動傳遞,外側主要司掌感覺傳遞 (外向的S,內向的M)
- 顏面束 Facial colliculus,顏面神經的路徑之一
- 前庭區 Vestibular area,前庭神經的交流道
- 舌咽三角 Glossopharyngeal trigone
- 迷走三角 Vagal trigone
- 橋腦背面頂側負責閉合第四腦室,包含上延髓幕與下延髓幕;上延髓幕就是上小腦腳 SCP
- 下延髓幕含有正中裂孔 Median aperture(foramen of Magendie)
- 除此之外,橋腦兩側也有外側裂孔 Lateral aperture (foramen of Luschka)
中腦 Midbrain
腹面
- 中腦腹面包含兩個結構
- 大腦腳 Crus cerebri
- 腳間窩 Interpeduncular fossa,其中有動眼神經 CN-3走出
背面
- 四疊體 Corpora quadrigemina
- 位於tectum,包含左右邊的上丘(superior colliculi)、下丘(inferior colliculi)
- 滑車神經 CN-4從背面走出,CN-4是唯一從背側走出來的腦神經
- 大腦水道 Cerebral Aqueduct,連結第三與第四腦室。
網狀結構 Reticular Formation
是一網狀結構,許多小小的神經元夾雜在神經纖維中,位於腦幹的正中間,
- ASCENDING PATHWAY
- DESCENDING PATHWAY
- 連接小腦
- 腦神經路徑、神經核
腦幹的內部路徑 Internal Pathways
延髓 Medulla Oblongata
結構
- 橄欖體 olivary complex
- 包含四個橄欖核
- 最重要的是下橄欖核 Inferior olivary complex
- 作為pre-cerebellar nuclei,透過olivocerebellar fiber交叉走到ICP,然後進小腦。
- 下小腦腳 Inferior Cerebellar Peduncle
- 當初叫restiform body(繩狀體)
- 主要就包含olivocerebellar fiber,也就是PSCT由下往上的路徑1
路徑
- Medial lemniscus system (Posterior column)
- gracile & cuneate nuclei到第二顆神經元所在的地方 » 往前外側跨過去就立刻往上走:arcuate fiber » 往上之後就叫medial lemniscus
- Spinocerebellar tract
- PSCT在medulla會聚集成ICP(下小腦腳),往小腦裡面去
- Corticospinal tract
- 就是85%的pyramidal decussation的地方
橋腦 Pons
結構
- 橋腦核 pontine nuclei
- 作為pre-cerebellar nuclei,透過pontocerebellar fiber交叉走到對側去,形成MCP,然後進小腦
- 中小腦腳 Middle Cerebellar Peduncle
- 完全就是pontocerebellar fiber
路徑
其實大部分路徑都沒有甚麼變異,就是延髓往上的延續。
- Corticospinal tract
- 在此處將路徑中的fiber分開,到medulla才又匯集
- Spinocerebellar Tract
- 此處已經沒有PSCT;ASCT還在,但就是往上走(未完的旅程XD)
中腦 Midbrain
頂蓋 Tectum:四顆球所在的地方
被蓋 Tegmentum:上下神經纖維延續的地方
大腦腳 Cerebral peduncle:位於腹側
橋腦頂蓋 Tectum
- 下丘 inferior colliculi:與聽覺有關
- 上丘 superior colliculi:與視覺有關
橋腦被蓋 Tegmentum
- 水道 cerebral aqueduct
- 第三腦室往第四腦室的通道
- 此處顏色非常淺,充滿稱為PAG的灰質(periaqueductal gray matter)
- 痛覺通常由下往上傳遞並且無法抑制,但此處可以進行由上往下對tract cell的痛覺抑制。(有臨床用途)
- 紅核 Red nucleus
- 很大顆,但用途不明
- 與無意識的反射有關。
- 上小腦腳 Superior Cerebellar Peduncle
- Tegmentum是SCP(上小腦腳)的交叉處
- 絕大多數是從小腦發出(efferent)的纖維,並且一定會交叉。(所有出小腦的fiber出境做的第一件事就是交叉)
- 少數是輸入的ASCT,繞上來之後往下降進入SCP,然後進入小腦
- 但因為小腦輸出到大腦的時候又要交叉一次,所以最後還是傳遞同側的平衡覺。
大腦腳 Cerebral Peduncle
- 負責傳輸 Corticospinal tract
- 黑質 substantia nigra
- 網狀區 pars reticulata
- 緻密區 pars compacta
- 真的黑的地方,充滿產多巴胺的(dopaminergic)神經元,代謝後可以變成melanin(黑色素)
- 如果這裡的神經元退化(遺傳性),則就會造成帕金森氏症(Parkinson's Disease)
- 不過並不是只有這裡有dopaminergic neurons
幹淑媛超猛啊
表格整理
分區 | 腦神經 | 腳 | 皮質路徑 | 小腦路徑 | 其他脊髓路徑 |
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中腦 | 腹:3/背:4 | 大腦腳、上小腦腳 | 大腦腳下行 | 上小腦腳交叉後經SCP輸出、ACST交叉後經SCP輸入 | 傳承 |
橋腦 | 腹:5 | 中小腦腳 | 傳承 | 無PCST。ACST上行,不經過MCP | 傳承 |
延髓 | 上:6~8/後:9~11/前:12 | 下小腦腳 | 錐體交叉(85%) | 主要PCST,經ICP輸入 | MLS跨對側 |
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